当前位置:首页 > 财经 > 保险业创新参与方式深度介入社会医疗保障 健康险成民生保障网重

保险业创新参与方式深度介入社会医疗保障 健康险成民生保障网重

发布时间:2019-10-29 15:06:41   文章来源:网络    浏览次数:4898

资料来源:《经济日报》

保险业作为现代经济的重要产业和风险管理的基本手段,已经成为社会文明、经济发展和社会治理的重要标志。尤其是近年来,保险业通过回归保护源头,在保障民生方面发挥了重要作用。健康保险发展迅速,养老金保障在各级得到了促进。保险业在防灾、防灾和精确扶贫方面也发挥了重要作用。保障民生的保险正在从增加保障数量向高质量发展转变。保险的作用将被进一步强调和释放。本报将推出一系列关于“保险如何保障民生”的报道,敬请关注。

中国银监会的最新数据显示,今年前8个月健康保险继续保持快速增长势头,健康保险保费收入达到4911亿元,同比增长31.48%。医疗保险支出总额1430亿元,同比增长37.5%。从数据来看,健康保险仍然是去年8月份保险业数据中最引人注目的方面,也是各类保险中增长最快的业务。

医疗保险深度援助

健康保险的快速发展不仅有利于人们的健康意识和健康需求,也有利于中国的健康战略中国人寿广东分公司总经理陈胜银告诉记者。据了解,为了实施这一战略思想,许多保险公司增加了对医疗保险人力和物力资源的投资。

据银监会最新消息,下一步将继续实施健康中国战略规划,鼓励保险业加快发展多种形式的商业健康保险,增加产品供应,引导保险业进一步整合多层次医疗保障体系建设。医疗保障部门将鼓励商业保险公司开发适销对路的保险产品和服务。探索通过政府采购服务委托商业保险机构承办大病保险的方式。

事实上,许多保险公司早就意识到,仅仅发展商业健康保险并不是最有效的途径。与各级地方政府合作,积极参与和共同推进社会医疗保障体系建设,是一种可行的健康保险发展模式。此外,近年来,监管部门通过提供服务和给予某些政策,不断鼓励商业保险进入社会医疗保险领域,这为保险公司展示其专业能力和反映其在社会保险领域的价值提供了现实空间。

仅在今年,就出台了一些激励措施。除财政部的税收优惠政策外,今年全国人大首次将“长期护理保险”(以下简称“长期护理保险”)写入《政府工作报告》。5月,国家医疗保障局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,将城乡居民大病保险报销率从50%提高到60%,再次明确提出优化大病保险管理服务。原则上,大病保险委托商业保险机构在规范诊疗、控制医疗费用、指导合理医疗方面发挥应有的作用。特别建议,如果商业保险机构的损失是由于医疗保险政策的调整造成的,医疗保险基金和商业保险机构应合理分担损失。

受政策鼓励,保险公司和地方政府联合开展社会保障和医疗服务已成为一种普遍现象。最新消息是中国人寿正准备成立一家健康保险公司。健康大领域正成为保险业越来越关注的重要目标。

长期护理保险的创新服务

张邵淳是泰康保险公司江西上饶分公司的员工。她的任务是在申请长期护理保险的家庭中行走。根据上饶市长期护理保险标准,对申请长期护理保险的家庭进行现场标杆管理和初步筛查。然后从门口收集的数据和数据被带回评估中心进行专家审查,以确定申请长期护理保险的家庭是否可以享受长期护理保险。今天,张邵淳由上饶市的一名医务工作者蒋凌燕陪同。

“在此期间,申请长期保险的家庭数量有所增加。当我们忙的时候,我们每周管理几个家庭。”穿着制服和工作证的江凌燕和张邵淳一边整理手中的一大叠申请表,一边对记者说。与此同时,泰康保险公司其他工作组的人员也在不同的长期保险申请人家庭中奔波。

2016年7月,江西省上饶市成为全国长期护理保险制度的第一个试点城市后,泰康保险公司开始参与其中。然而,江西上饶只是泰康保险服务的试点城市。数据显示,截至今年7月底,泰康保险已在湖北荆门、四川成都、广东广州、浙江宁波等8个国家试点城市和北京石景山、浙江嘉兴等13个非国家试点城市参与了长期护理保险经办服务,服务1200多万人,协助支付1.68亿元护理保险福利。参与全国长期保险代理的其他保险公司包括中国人寿和太平洋保险。

随着社会医疗保障制度的完善,商业保险与社会保障的结合越来越深。从新型农村合作医疗制度的初步实施,到城镇职工大病医疗保险,再到长期护理保险试点的后续创新服务,保险公司在风险控制、平台建设、服务能力等方面都有了显著提升。更重要的是,虽然保险公司更加注重社会保障服务的社会效益,但它们客观上进一步扩大了保险品牌的影响力,提高了公众的健康意识,更有利于行业的发展。

大病保险布局

最近,位于大湾区中心的广州南沙区的居民得益于粤港澳台大湾区的建设,享受到了更多的医疗保险。在此期间,中国人寿提供的大病管理发挥了重要作用。

在广州南沙中心医院,一名姓张的男子正在为母亲出院结账。“现在太方便了。一个窗口将一起报销所有费用,他将只支付应支付的部分。与过去不同的是,不仅医疗费用必须提前支付,而且必须第二次签字和报销。”

“虽然南沙医疗救助的第二次报销才刚刚开始,但它至少显示了四个好处:第一,可以合理利用该地区的医疗资源,确保更全面的覆盖;二是提高该地区住院(导师)报销比例;第三是减轻癌症患者的医疗费用负担。四是实现“一站式”即时结算,减轻患者支付压力。中国人寿广州分公司健康保险部经理蔡建英表示。

过去几年的实践证明,商业保险公司办理大病保险实现了政府、患者和保险公司的双赢。首都经济贸易大学保险系的陀朱郭教授认为,这种处理方式最终将实现医疗保险管理与行政的真正分离。

目前,保险公司参加大病保险主要有两种方式。一种是完全委托办理方式,即政府支付购买服务的费用,保险公司收取管理费办理基本医疗保险而不承担任何担保责任。另一种是风险保护的方式,即保险公司不仅要办理,还要承担大病保险的责任。今年2月,中国保监会对大病保险业务资格名单进行了梳理和调整。调整后,全国有32家具备大病保险业务资格的保险公司,包括17家人身保险公司和15家财产保险公司。

公共数据显示,截至2018年底,城乡居民基本医疗保险参保人数为13.5亿人,大病保险参保人数为10.5亿人。有了如此庞大的数据,保险公司有很大的服务创新空间。

对于健康保险,一些专业人士计算出,根据未来五年内达到或接近美国的保险密度和英国的保费深度,2022年中国健康保险的保费规模将增至1万亿元至1.4万亿元。

面对如此广阔的空间,只有商业保险和社会保障共同服务、共同发展,才能让更多的人理解和拥有健康保险。就社会保障而言,也有可能实现更专业、更高效的服务,并为公众提供更多保障。(经济日报,中国经济网记者范姜)

上一篇:上海剧场新模式:艺术剧场与城巿中央公园有机结合
下一篇:强台风“海贝思”在日本造成33人死亡 多地暴发洪灾